Strona główna Formularze Wniosek o przekazywanie nieruchomości do korzystania, w tym dzierżawę lub najem Wniosek o przekazywanie nieruchomości do korzystania, w tym dzierżawę lub najem Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię, drugie imię i nazwisko Nazwa PESEL NIP REGON Ulica, numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Województwo Powiat Gmina E-mail i telefon Na podstawie art. 217 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (j.t. Dz.U. z 2013 r., poz. 267 ze zm.) proszę o wyrażenie zgody na dzierżawę (lub wynajem) nieruchomości stanowiącej własność Gminy. Wniosek dotyczy dzierżawy nieruchomości wynajmu nieruchomości Dane nieruchomości Miejscowość i ulica Numer działki Powierzchnia (w ha) Okres dzierżawy (najmu) Docelowe przeznaczenie nieruchomości Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF
