Strona główna Formularze Zgłoszenie eksploatacji instalacji, z której emisja nie wymaga pozwolenia, mogącej negatywnie oddziaływać na środowisko Zgłoszenie eksploatacji instalacji, z której emisja nie wymaga pozwolenia, mogącej negatywnie oddziaływać na środowisko Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię, drugie imię i nazwisko PESEL Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Województwo Powiat Gmina E-mail i telefon Lokalizacja Instalacji: Miejscowość Ulica, numer domu i lokalu Kod pocztowy i poczta Inne dane: Rodzaj i zakres prowadzonej działalności, w tym wielkość produkcji lub wielkość świadczonych usług Czas funkcjonowania instalacji (dni tygodnia, godziny) Wielkość i rodzaj emisji Stosowane metody ograniczenia wielkości emisji Informacja, czy stopień ograniczenia emisji jest zgodny z obowiązującymi przepisami Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF