Strona główna Formularze Wniosek o wydanie zezwolenia na budowę / przebudowę istniejącego wjazdu / zjazdu z drogi publicznej (gminnej) Wniosek o wydanie zezwolenia na budowę / przebudowę istniejącego wjazdu / zjazdu z drogi publicznej (gminnej) Wypełnij formularz Rodzaj Osoba fizyczna Instytucja Imię i nazwisko Nazwa PESEL NIP Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Telefon kontaktowy, e-mail Dane nieruchomości, z której planowany jest wjazd/zjazd: Rodzaj wnioskowanej zgody budowa wjazdu/zjazdu przebudowa istniejącego wjazdu/zjazdu Rodzaj nieruchomości, której planowany jest wjazd/zjazd pola uprawne inna nieruchomość Rodzaj własności właściciel użytkownik wieczysty zarządca dzierżawca Dotychczasowy cel wykorzystywania nieruchomości Określenie planowanej inwestycji (sposób wykorzystania nieruchomości) Rodzaj planowanej inwestycji wjazd zjazd Nr działki z której planowany jest zjazd/wjazd i miejscowość Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez e-Doręczenia Zapisz wypełniony PDF
