Logo BIP
Herb
Elektroniczne Biuro Obsługi Interesanta
Gmina AlfaTV

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego dla ucznia mieszkającego na terenie gminy

Wypełnij formularz

Dane wnioskodawcy

Adres zamieszkania / szkoły

Dane ucznia ubiegającego się o przyznanie zasiłku szkolnego

Bezrobocie
Niepełnosprawność
Ciężka lub długotrwała choroba
Wielodzietność
Brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych
Alkoholizm
Narkomania

Informacje o rodzinie

Lp. Nazwisko i imię Data urodzenia Stopień pokrewieństwa względem ucznia Status zawodowy* w przypadku uczniów - nazwa szkoły / uczelni Wysokość dochodu w zł
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Dane wniosku