Strona główna Formularze Aktualizacja wniosku o najem lokalu na czas nieokreślony / najem socjalny lokalu Aktualizacja wniosku o najem lokalu na czas nieokreślony / najem socjalny lokalu Wypełnij formularz Data wniosku o najem lokalu, który ma zostać zakutalizowany Dane wnioskodawcy Imię i nazwisko Ulica numer domu i lokalu Kod pocztowy i miejscowość Dane wniosku Rodzaj aktualizowanego wniosku wniosek o najem lokalu na czas nieokreślony wniosek o najem socjalny lokalu Oświadczam, że w chwili obecnej moja sytuacja materialna i mieszkaniowa przedstawiona we wniosku: uległa zmianie nie uległa zmianie Dane pierwszego członka rodziny: Nazwisko, imię i rok urodzenia Stopień pokrewieństwa i średni miesięczny dochód brutto osiągnięty w okresie 3 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku Dane drugiego członka rodziny: Nazwisko, imię i rok urodzenia Stopień pokrewieństwa i średni miesięczny dochód brutto osiągnięty w okresie 3 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku Dane trzeciego członka rodziny: Nazwisko, imię i rok urodzenia Stopień pokrewieństwa i średni miesięczny dochód brutto osiągnięty w okresie 3 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku Dane czwartego członka rodziny: Nazwisko, imię i rok urodzenia Stopień pokrewieństwa i średni miesięczny dochód brutto osiągnięty w okresie 3 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku Dane piątego członka rodziny: Nazwisko, imię i rok urodzenia Stopień pokrewieństwa i średni miesięczny dochód brutto osiągnięty w okresie 3 miesięcy poprzedzających datę złożenia wniosku Pozostałe dane: Średni dochód miesięczny na członka gospodarstwa domowego Opis zmiany warunków mieszkaniowych Załącznik Zgoda Wyrażam zgodę na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Nie wyrażam zgody na wymianę korespondencji drogą elektroniczną zgodnie z art. 39' Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm. Zakończ Wyślij przez Profil Zaufany Zapisz wypełniony PDF Składając wniosek wnioskodawca oświadcza: Oświadczam, że nie posiadam prawa własności do żadnego lokalu komunalnego, zakładowego, własnościowego ani domu mieszkalnego lub jego części. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Własnoręcznym podpisem potwierdzam prawdziwość danych zamieszczonych w niniejszym wniosku. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie oraz podawanie do publicznej wiadomości danych osobowych zawartych w składanym wniosku. Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych w związku z wynajmowaniem lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy. Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych („RODO”) uprzejmie informujemy, że: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Urząd Miejski w Drawnie reprezentowany przez Burmistrza Drawna z siedzibą w Drawnie, ul. Kościelna 3, 73-220 Drawno, tel.: (95) 768 21 11, adres e-mail: poczta@drawno.pl. Administrator danych osobowych powołał Inspektora ochrony danych nadzorującego prawidłowość przetwarzania danych osobowych, z którym można się skontaktować za pośrednictwem poczty elektronicznej: pjackiewicz@drawno.pl lub pod numerem telefonu: 664 773 699. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celach związanych z zawarciem i realizacją umowy w oparciu o art. 6 ust. 1 lit. b) oraz na podstawie art. 9 ust. 2 lit g) RODO w związku z realizowaniem uchwały w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Drawno, a także przez czas niezbędny dla celów dochodzenia roszczeń prawnych lub obrony przed takimi roszczeniami, zgodnie z art. 118 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. rok 2020 poz. 1740 z późn. zm.). Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane odpowiednim odbiorcom, w szczególności podmiotom zewnętrznym zajmującym się obsługą informatyczną lub prawną administratora albo instytucjom uprawnionym do kontroli działalności administratora. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowych. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do wykonania umowy, a po jej rozwiązaniu lub wygaśnięciu – przez czas określony przepisami prawa. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych, ma Pani/Pan prawo do: dostępu do swoich danych osobowych; żądania sprostowania danych, które są nieprawidłowe; żądania usunięcia danych, gdy dane nie są niezbędne do celów, dla których zostały zebrane lub dane przetwarzane są niezgodnie z prawem; żądania ograniczenia przetwarzania, gdy: osoby te kwestionują prawidłowość danych, przetwarzanie jest niezgodne z prawem, a osoby te sprzeciwiają się usunięciu danych, Administrator nie potrzebuje już danych osobowych do celów przetwarzania, ale są one potrzebne osobom, których dane dotyczą, do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem niezbędnym do zawarcia umowy. W przypadku niepodania danych osobowych nie będzie możliwe jej zawarcie. Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.